女性がかかりやすいがんといえば、乳がんや子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんなどをイメージする方が多いのではないでしょうか。でも実は、乳がんに次いで多いのが大腸がんなのです。

大腸がんとは、大腸の粘膜に発生するがんで、良性ポリープが大きくなる際にがん化するものと、粘膜の細胞ががん細胞へ変化するものがあります。 

食生活の欧米化の影響で大腸がんの罹患数は増加傾向にあります。 

今回は、大腸がんに注目して、女性の罹患数や5年生存率、治療法などについて詳しく解説します。

女性の大腸がんの罹患数

厚生労働省の「全国がん登録 罹患数・率 報告 2020」を参考に、大腸がんの罹患数を確認していきましょう。

参考：厚生労働省「全国がん登録 罹患数・率 報告 2020」 

2020年の統計によれば、女性のがん罹患数で最も多いのは乳がんの91,531人で、大腸がんはこれに次ぐ64,915人です。肺がん39,679人、胃がんの34,551人が続きます。

大腸がんの5年生存率（ネット・サバイバル）

大腸がんの5年生存率（ネット・サバイバル）を紹介します。ネット・サバイバルは、がんそのものが死因となるケースに限定して算出される生存率です。他の要因による死亡を排除し、がんが患者の生命に与える直接的な影響を純粋に評価します。 

国立研究開発法人国立がん研究センターの「院内がん登録2014-2015年5年生存率集計」によると、大腸がん（女性）のネット・サバイバルは下記のとおりです。 

• 全体……71.1％ 
• ステージI……94.2％ 
• ステージII……86.4％ 
• ステージIII……76.8％ 
• ステージIV……17.8％ 

ステージが進むにつれて5年生存率は低下する傾向にあります。 

ステージⅢまでのネット・サバイバルは比較的緩やかですが、ステージⅣになると大きく低下することが分かると思います。 

このことから早期発見・早期治療がいかに重要かが分かります。

大腸がんは、次の要因でリスクが高まるといわれています。 

肉類・脂肪の摂取量が多い

肉類・脂肪の摂取量が多いと、大腸がんのリスクが高まるといわれています。 
特に危険性が高いと考えられているのは、動物性タンパク質を含む赤肉、動物性脂肪です。 
大腸がんの発生率が高い米国人が食事の中で摂取する脂肪の割合が非常に高く、また菜食主義者の大腸がん発生率が低いことから、このように考えられています。

野菜・果物の摂取量の不足

穀類や豆類などの食物繊維が主食のアジア人やアフリカ人は、肉類・脂肪の摂取量が多い欧米人と比べて大腸がんの発生率が低いため、食物繊維を十分に摂ることが大腸がんのリスクを軽減するといわれています。 
また、食物繊維を多く含む食べ物には、がん抑制作用があるビタミンCや各種カロテノイド、葉酸、ヨウ素などが含まれていることも関連していると考えられています。 

喫煙・飲酒

喫煙と飲酒が大腸がんのリスクを高めるとの報告があるものの、明らかな関連性は認められていません。 
また、飲酒に関しては葉酸やメチオニンの低摂取と重なることで大腸がんのリスクが高まるともいわれています。 

大腸がんの治療法

【大腸がんの深達度】

出典：がん情報サービス｜大腸がん（結腸がん・直腸がん） 
https://ganjoho.jp/public/cancer/colon/ 

大腸がんは、大腸の壁の中を深く進んでいきます。どこまで到達しているのかを「深達度」といい、「T」に数字とアルファベットをつけたTis～T4bに分類され、数字が大きくなるほどに大腸がんが深く広がっていることを示します。 

また、がんの進行度は「病期（ステージ）」で0期～IV期に分類され、数字が大きくなるほどに進行しています。ステージが決まる要素は、深達度とリンパ節転移・遠隔転移の有無です。 

• 0期……粘膜内に留まっている 
• I期……固定筋層に留まっている 
• II期……固定筋層の外まで浸潤している 
• III期……リンパ節転移がある 
• IV期……転移、腹膜播種（ふくまくはしゅ）がある 

がん情報サービスの「大腸がん（結腸がん・直腸がん）　治療」では、大腸がんの治療法の種類と選択肢について次のように示しています。

治療法について簡単に解説します。

大腸がんの術後合併症

大腸がんの手術後には、次の合併症が起きることがあります。 

• 縫合不全……縫合したつなぎ目から腸の内容物が漏れる。周囲に炎症が起こり、発熱や腹痛などの症状が出る。炎症が深刻腹膜炎の症状がある場合は、再手術でおなかの中を洗浄し、人工肛門を作ることが原則とされる 
• 腸閉塞……腸の炎症によって部分的な癒着が起きて腸管の通りが悪くなる。便やガスが出なくなり、腹痛や吐き気、嘔吐などの症状が出る。 
• 排尿障害……尿意を感じなくなったり残尿感が生じたりする。 
• 排便障害……排便のタイミングが不規則になったりガスが出にくくなったりする。多くの場合手術から1〜2か月経つと落ち着くが、便やガスが出ない場合、腸閉塞の前触れである可能性もある。 

これらの合併症が起きた際は、症状の種類や程度に応じて対症療法を行います。 

例えば、排便障害の中でも下痢が起きた場合は、脱水を防ぐためにこまめな水分補給を推奨されつつ、必要に応じて整腸剤が処方されます。 

また、身体への負担が少ない内視鏡治療においても、次の合併症が起きる可能性があります。 

• 治療後の出血……血便が出ることがある 
• 大腸に穴が開く「穿孔」……腹痛や発熱などが起きる 

入院中に出血や穿孔などの合併症が起こった場合は、内視鏡を用いて止血や穴をふさぐ処置を行います。手術が必要になるケースはごくまれです。 

まとめ

大腸がんは、女性のがんの中でも罹患数・割合が高いがんです。 

また、大腸がんを手術で完全に切除した場合、ステージ2の再発率は約13％、ステージ3は約30％です。再発率を下げるため、手術後に抗がん剤治療を行うことがあります。 

再発においても早期発見・早期治療が重要なため、主治医の指示に従って定期検診を欠かさないようにしましょう。 

作成日：2023年4月25日
更新日：2025年10月17日

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